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“一直以为没啥嗅觉，谁知说念偷偷藏了这样大风险。”68岁的于先生回念念起不久前的惊魂一刻，仍心多余悸。那天，他倏得发现手臂使不上力，话到嘴边却吐不出一个字——这是一过性脑缺血（TIA）拉响的警报，亦然千里默多年的房颤第一次“发声”。

于先生患有房颤已特殊十年，因症状隐退并未嗜好。直到此次一过性脑缺血发作，他才坚强到问题的严重性。更辣手的是，他不仅并吞高血压、2型糖尿病和脑梗死病史，卒中发生风险极高，还因血尿病史无法耐受口服抗凝药。在查阅了遍及郁闷后，他慕名来到上海市东方病院心血管内科名誉主任、结构腹黑病中心主任何奔造就门诊，野心明确：但愿通过左心耳封堵术从根源惩办血栓问题。

然则，在惯例的经食说念超声筛查中，大夫发现了另一个“袒护危险”——彰着的卵圆孔未闭（PFO），腹黑傍边心房之间一个本应闭合的通说念未能全王人闭合，留住了一个“洞”。这个发现让病情会诊顿时复杂起来。“患者的脑梗风险可能来自两方面，既有房颤导致的左心耳血栓零散，也可能因为‘洞’的存在，让静脉系统中的微细血栓‘抄近路’跑到大脑里。两大心源性卒中病因，患者全占了。”何奔造就评释。

雪上加霜的是，于先生的左心耳景况相配“短小”，封堵难度本就很大。团队靠近两难：若按惯例穿刺房断绝，虽有益于左心耳封堵赢得理念念角度，却可能影响后续卵圆孔未闭的完满封堵；若平直通过卵圆孔未闭通路，则使存在特殊剖解极度的左心耳封堵操作难度大大加多。经规划评估，结构性腹黑病团队为于先生量身打造一站式“双封堵”介入决议。

X线下的双封堵器

心腔内超声下的双封堵器

手术中，何奔造就团队在腔内超声影像指引下，奥秘通过卵圆孔送入运送鞘，率先植入左心耳封堵器，精确禁闭房颤血栓的主要起原。随后，菲律宾曝光群又植入卵圆孔未闭封堵器，到手闭合腹黑房断绝的极度通说念。术后即刻裸露，两枚封堵器位置理念念，无残余分流。

何奔指出，关于无法恒久口服抗凝药的房颤患者，左心耳封堵是外洋公认的优选决议，而本例患者重叠卵圆孔未闭，使得一站式手术完满了“1+1>2”的防患效力，“不仅镌汰了房颤导致的卒中风险，也堵上了潜在‘反常栓塞’的旅途，为患者开发起双重保险。”

何奔造就团队手术中

当今，于先生已康复出院。此次手术的到手，既惩办了个体病痛，也为同类患者提供了全新范本。

房颤就像腹黑“打错节律”，偷偷酝酿着卒中危险。群众辅导，房颤的卒中风险并不会因无症状而镌汰。房颤发生时，心房无法灵验削弱，血液易在心房内淤滞变成血栓，一朝血栓零散，随血流参加脑部血管，就会激勉脑卒中。很多患者因自我嗅觉“细致”而延误诊治，导致血栓风险恒久狡饰。此外，脑卒中病因复杂，常是多种要素共同作用的遗弃。因此，毫不成仅凭症状判断卒中风险，必须进行全面评估，从源泉上笼统防控，才略灵验拆解这颗“定时炸弹”。

在心脑同照管念抓续深入、介入技艺束缚率先确当下，通过一站式手术同期处理多重卒中风险，已成为心血管疾病精确防治的迫切趋势。这一发展为靠近诊疗清苦的房颤患者提供了更完善的惩办决议导航 在线，也记号着心脑血管疾病的防治正朝着更精确、更笼统的见地迈进。

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