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71岁退休工东说念主老王的一场“胸闷”，竟成了捏续半年的健康谜题：从当地病院3次穿刺抽液仅能“治标”，到转诊后多项查验堕入僵局，上海瑞金病院呼吸科凭借内科胸腔镜本领，终于为他揭开了病因的面纱。

半年曲折：积液反复，病因成谜

6个月前，老王初次出现手脚后胸闷、气短，休息后可缓解。当地病院胸部CT辅导“左侧中等量胸腔积液”，穿刺抽液后症状减弱。但1个月后，胸闷复发，积液“卷土重来”。

尔后4个月里，他又接管2次穿刺抽液，每次仅能暂时缓解症状，积液却长久无法根治。更让他惊惧的是，3次穿刺的积液查验，均未明确“积液反复出现”的原因。1周前，症状倏得加剧：静坐时也觉胸闷、呼吸冗忙，左侧胸壁还蒙眬作痛，家东说念主马上带他转诊至上海瑞金病院。

入院排查：痕迹破碎，会诊陷迷雾

入院后，基础查验恶果让会诊堕入“迷雾”：血旧例、肝肾功能均平时；肿瘤记号物中CEA略高，CYFRA21-1和CA125升高，但无特异性；胸腔积液为渗出液，零散细胞学仅见“极少异型细胞，倾向恶性”，无法详情肿瘤类型。

胸部增强CT夸耀：胸膜满盈性增厚，伴多发结节状、不法则突起，肺内无明显肿块，纵隔淋奉承也不肿大。呼吸科周剑平副主任医师追问病史时，老王回忆起年青时历久从事建造装修责任，有可疑石棉来往史——这让胸膜间皮瘤的嫌疑陡增，但确诊仍需“铁证”：病理组织学字据。

重要温和：胸腔镜下，露出无遗

面临“有嫌疑却无确诊依据”的逆境，周剑平医师团队决定为老王实行内科胸腔镜查验——这项本领被誉为呼吸介入的“第三只眼”。

手术今日，胸腔镜镜头渐渐参加左侧胸腔：视线内尽是淡黄色积液，胸膜像被“砂纸”磨过般满盈性增厚，名义布满大小不一的结节，菲律宾曝光群小的仅0.5cm，大的达2.0cm，部分交融成团，质料坚忍。这些格式特征，与胸膜间皮瘤的典型施展十足吻合。

团队在3处最典型的结节上取组织送检。3天后，病理叙述证据：（胸膜）恶性间皮瘤，上皮型。困扰老王半年的“积液之谜”，终于解开。

确诊后，团队根据老王的身体情景，制定了以免疫药物为主的个体化调养决策，同步开展养分相沿、肺功能康复等详尽烦闷，全程密切监测疗效与反作用。

调养1个月后，胸部CT夸耀胸膜结节缩小、增厚减弱，胸腔无积液复发；肿瘤记号物CYFRA21-1、CA125明显下落。3个月时，他已能孤苦买菜、漫衍，生计基本自理；6个月随访，病情成见，未见革新或进展，日常手脚和精神状态还原如常。

“没思到困扰半年的怪病能透顶界限住，内科胸腔镜不仅找到了病根，更给了我重重生计的但愿。”老王感触说念。

多模态调养一体化：一次操作，多重获益

“胸腔镜不是备选决策，而是不解原因胸腔积液的重要决策。”周剑平医师暗意，“在瑞金，它已成为呼吸疾病蚁合诊与调养于一体的详尽介入平台。”

该本领通过胸壁1-2厘米的轻微切口置入可逶迤或硬质胸腔镜，在直视下对胸膜腔、肺名义病变进行全方针探查，同步完成活检、粘连松解、消融调养等操作。与传统开胸手术比拟，其创伤显耀按捺，术后难堪评分减少60%，平均入院时辰裁汰至3天，且可在局麻或轻度温和下完成，尤其相宜乐龄、心肺功能差的患者。

当今音乐大咖秀直播，团队已累计开展近200例手术，将不解原因胸腔积液的会诊阳性率从50%提高至90%以上，并参与制定《内科胸腔镜诊疗圭表》，鼓动本领圭表化、同质化发展。

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