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对好多糖尿病患者而言，“控糖”似乎是调养的全部中枢，他们却不绝冷落了另一个同样致命的敌东谈主——低血糖。尤其对老年糖尿病患者，低血糖的风险其实更高，症状更荫藏，遵循也更为严重，号称一位暗藏在身边的“隐性杀手”。

老年“血糖感知”智商削弱

老年糖尿病患者是低血糖的高发东谈主群，这并非随机。

领先，跟着年岁增长，老年东谈主的躯壳机能沉稳败落，肝脏和肾脏废除降糖药物的智商下落，使得药物代谢沉稳。

其次，老年东谈主的“血糖感知”智商也会削弱，当血糖运行下落时，躯壳发出的预警信号变得粗笨或不昭着，等老东谈主我方感知到，可能情况已尽头危急。

此外，老年东谈主消化功能削弱，简略牙齿原因可能导致进食不及，服用各式药物之间的相互作用也可能增多低血糖的风险。

不典型的症状，致命的遵循

当糖尿病患者的血糖值低于3.9mmol/L时，就仍是过问了低血糖的边界，需要立即进行干扰。

鄙俚，低血糖可能会激发一些“交感神经欢乐”症状，如心慌、手抖、出盗汗、饥饿感等。然而在老年患者身上，这些信号不绝变得不典型，致使系数缺失。他们可能只是发达为头晕、乏力、胸闷，简略出现热诚上的极端，如焦灼、张皇、易怒、活动乖癖等。这些症状很容易被误合计是“老微辞了”或“心绪不好”，从而延误了可贵的救治时机。

一朝低血糖发展到严重阶段，遵循将不胜设念念。患者会出现嗜睡、相识空乏、抽搐，最终堕入眩晕，致使获胜导致失掉。

在这个历程中，大脑会因为缺少能量供应而受损，同期可能诱发心肌梗死、心律失常、脑卒中等急性心脑血行状件。更常见的是，患者因头晕、乏力而馈赠不稳，菲律宾曝光群颠仆导致骨折或外伤，严重影响晚年生计质料。

注释于未然，将重视手脚第系数防地

低血糖的发生是一个渐进的历程，因此，重视远比调养更为紧要。关于老年糖尿病患者偏激家属，建造一套完善的重视政策至关紧要。

领先，制定个体化的血糖缠绵。

不要盲目追求“严格控糖”，关于有严重低血糖病史、预期寿命较短或伴有严重并发症的老年患者，大夫鄙俚会个体化顺应放宽血糖抑止缠绵。比如，不错凭证病情将糖化血红卵白（HbA1c）的抑止缠绵设定在8.0%驾驭，而不是一刀切地条目达到7.0%以下。这能在灵验抑止永久并发症的同期，最大限制地镌汰低血糖风险。

其次，保持平衡的饮食与合理瓦解。

饮食上，要定时定量进餐，幸免漏餐或蔓延进餐。打针胰岛素的患者，要学会凭证进食量和工夫天真调遣胰岛素的用量；要是鄙俚在后深夜或清早出现低血糖者，可辩论在晚餐或睡前顺应增多一些主食或富含卵白质的食物。

瓦解方面，要聘请划定、抑止的瓦解，如分辩、太极拳。幸免在空心或血糖抑止欠安时瓦解。要是瓦解工夫杰出一小时，应提前或半途顺应加餐。

还要教导的是，老年糖尿病患者应严格放胆饮酒，尤其严禁空心饮酒。因为乙醇会阻扰肝脏的糖异生作用，况兼会和一些降糖药产生作用，极易导致低血糖。

第三，出门时作念好万全准备。

不管是旅游如故普通出门，齐要将安全放在首位。糖尿病患者铭刻随身佩戴“三件套”： 快速血糖仪、糖果或饼干等食物，以及一张个东谈主信息卡（或佩戴手环）。这类卡片上应注明姓名、会诊、迫切联系东谈主及电话等。尽量和家东谈主或一又友搭伙出门，要是参加旅行团，务必提前见知领队和导游我方的病情，以便在突发现象时能获得实时匡助。

相识低血糖的危害，掌捏科学的重视关节，是每一位老年糖尿病患者和家属的必修课。要保持按时监测血糖的俗例，了解我方的血糖波动划定；同期按时到病院复查，与大夫保持密切相似，实时调遣最适应我方的健康处置筹商，是安享健康晚年的根柢保险。

（作家为上海中医药大学附庸岳阳中西医结合病院老年病科副主任医师）大秀直播台湾

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